第期
连翘应用畅想
作者/苏强
医院（原医院）
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年经方精品班开班预告~
连翘证,亦主烦,咽中痛,烦而汗,
去结热,疮家痊,淋巴结,肿痛安.
伏热体,*芩添,胸中闷,栀子兼.
这是我使用连翘时常常想起的一个口诀。
这句真口诀极具临床实用性和画面感。假想门诊来了一个患者C小姐，她表情微苦烦躁，眉间紧缩，口角下垂，这就是烦的写照。肯定哪里有难以忍受的苦楚。没等你问，C小姐就开始向你倒苦水：咽喉干疼，不敢咽口水。你拿起手电筒的去照她的咽后壁，那是一个多么崎岖的世界，在漫红的底色上，一块一块的淋巴滤泡，有的鲜红，有的暗红，有些鼓出来。你再按她的颈旁肌群，她因疼痛而制止了你的操作，因为那里都是淋巴分布密集区域。随后你给C小姐把脉还没一会，她的手心就开始微微出汗，她似乎有点坐不住，下意识挪了挪屁股。虽然汗能散热，但你心里很清楚她的这种出汗是无力的，带不走她的内热也解除不了病痛。
她不断补充着既往的病情：总是有痛经但吃红糖生姜水又不好，生娃的时候还发生了乳腺炎，常常口腔溃疡，牙龈也会出血。你再次抬头打量着她，双唇血红饱满，眼睑鲜红。哦，这就是*芩征，这就是遍布全身的伏热，定期而发，红糖生姜水这种热性食品一定起不到作用。突然C小姐的手机铃声响了，她看看手机号码，边抱怨边接听起来：“这个你自己去弄就行了，想到他我就胸闷。最好替我好好教训他，等你都办妥了，我们一起去旅游出去散散心。”你意识到C小姐心中还有一种无力摆脱的窒闷，你尝试再按压了她的心下，瞬间她皱起了眉头。心下压痛，栀子药证实锤了。
如上场景就是*煌教授常常谈到的场景化“连翘”。我在持续的连翘使用临床实践中形成了几个常用套路：
1、用“八味除烦汤”1治疗分布于粘膜的神经敏感相关病症--但要注意必须用于充血红肿等热性病症。最常见的是粘膜充血泛红的咽喉炎：可以是外感造成的急性咽喉炎，也可以是热性体质人群的慢性咽喉炎。顺着口咽这个广泛接触外界的腔道粘膜，我还模仿*煌教授继续下延用于粘膜充血的胃炎，肠炎。在该方中连翘就是很好的“消炎药”，具有“散解”的修复粘膜和粘膜下的作用，临床起到止痛作用。更有意思的在人体下方的腔道粘膜，包括：尿道、阴道、子宫内膜病，用这张方也很有效，原理不外乎充血炎症，故上方对痛经、性交痛、尿路刺激征等均有疗效。但临床要留意该方最适合的大多是症状描述严重于器质病变的情况。
2、用退热汤2治疗外感热病。该方含有连翘，配伍大剂量柴胡、*芩，发挥增强退热的效果。
3、用银翘散治疗外感热病。
4、用保和丸，治疗小儿、老人的积食。其中连翘清火，治疗口臭，放屁多，排便发臭等。
5、用麻*连翘赤小豆汤治疗皮肤病和肾病。
连翘的以上用法直接有效，那为何连翘能表现出上述临床作用？除此以外我们还能解锁出连翘的哪些潜在功效？查阅《神农本草经》，书上记录“连翘味苦平，主寒热，治疗鼠瘘，瘰疬，痈肿，瘿瘤结热蛊*”。显然《神农本草经》的作者们注意到连翘的适用病症有“寒热”表现，但这种寒热极有可能表现为反复的一会儿怕冷，一会儿怕热。但这不同于常规感冒，常有一点点热透不清的味道。张锡纯曾经在《医学衷中参西录.连翘解》里记载一例医案：曾治一少年风温初得，俾单用连翘一两煎汤服，彻夜微汗，翌晨病若失。按：连翘诸家皆未言其发汗，而以治外感风热，用至一两必能出汗，且其发汗之力甚柔和，又甚绵长。把连翘单药透解的故事讲的有声有色，启发众人。回到临床我们很多情况下发汗解不了的热到底是什么原因呢？原因是“鼠瘘，瘰疬，痈肿，瘿瘤结热蛊*”！这些深部的感染灶，常并发淋巴结、软组织炎，形成“包裹灶”。在人体的抗病过程中，感染源或中间产物（*素）不断的向血里面去释放，这些个包括内*素在内的成分引起的这种发热。这种以寒热、结节灶为临床表现的病症，主要就用连翘去针对病灶病因治疗，但内*素释放时引发表证、里证或半表半里证时，尚需结合其他对证中药进行治疗，如配伍麻*、柴胡、石膏等。这样看《神农本草经》里面的道理就很清楚了，中药治病既讲究辨病论治，也讲究辨证论治，但更讲究凭证据论治！
明朝有一个蒋仪，写了一本书叫做《药镜》，他在书里面说：连翘从山栀则引热内降，从麻*则引热外散。他提出的观点既实用意深远：如果连翘配合栀子使用，两者引热内降，全身热*从小便排了；如果连翘配伍麻*的，两者引热外散，全身热*从皮肤排了。也就是他不仅