中宏网2月2日电(记者王镜榕)“不断完善诊疗方案,坚持中西医结合。充分发挥中医药的优势,”2月1日晚,湖北省副省长杨云彦在疫情防控新闻发布会强调,“对疑似患者和确诊患者加大中医药诊治的力度,多位院士已参加到此项工作中来,发挥了很重要的作用。”
2月2日,武汉市新冠肺炎防控指挥部医疗救治组发出通知,题为《关于在新型冠状病*感染的肺炎中医药治疗中推荐使用中药协定方的通知》,通知强调:
一、各定点救治医疗机构要按国家中医药管理局要求成立中医药防治专班,由分管中医药工作的领导和相关工作人员、专家组成,加强对中医药临床使用的组织实施。
二、各定点救治医疗机构要成立中医药治疗专家组,对每位患者按照中药协定方辨证用药原则辨证施治,并做好病程记录。
三、各定点救治医疗机构于年2月3日24时前,确保所有患者服用中药(中药煎剂或颗粒剂),并于每日17时前将前一日用药量和患者服药后病情变化情况上报市卫健委中医药管理处。
通知中所附的处方是仝小林院士与湖北省、武汉市专家组讨论后拟定的新冠肺炎疑似病人推荐通用方。此前,武汉市卫健委于2月1日傍晚发布新冠肺炎中医药居家预防推荐方案。推荐方案包括药物预防、香薰疗法、适度运动三个方面,强调通过增强人民体质,提升机体免疫力,有效防止疾病扩散流行。
湖北省武汉市等地发生新型冠状肺炎疫情伊始,1月21日,中宏网于国内主流媒体率先发声:《中医专家:防治传染病中医药历史经验及独特价值亟待重视》。中医泰斗吕炳奎之子、吕炳奎中医学术传承工程荣誉主席、北京炳奎厚德国际中医研究院名誉院长吕嘉戈教授接受中宏网记者采访时表示,要重视中医药在疫情预防和治疗过程中的作用。吕嘉戈强调,要尽快修改传染病法,一定要让中医介入。他呼吁,要传承好传染病防治的中医文化瑰宝,有关方面应尽快恢复和解决好中医独立行*权问题。
中宏网1月21日报道截图
1月31日新华社记者报道中成药双*连口服液可抑制新型冠状病*,引发市场抢购热并遭质疑。2月1日,中宏观察家发布:《双*连告急?专家:关键看临床结论,莫望方生义》。中医专家吕嘉戈接受本网记者采访时指出,中医对待新型冠状肺炎此类疫症,首先要对胸部气血调动起来,血到病除,升降出入,服完中药后一般会发热出汗,患者服完药能出汗,烧也就退了。他强调,判断中医药疗效不能脱离辨证论治,具体作用要看临床结论。不能望方生义。
中宏网2月1日报道截图
从2月2日,武汉市发布有关通知的中药协定方看,中医辨人辨机辨证灵机用方特点得到鲜明体现,受到业界肯定。
推荐使用中药协定方
生麻*6g,生石膏15g,杏仁9g,羌活15g,葶苈子15g,贯众15g,地龙15g,徐长卿15g,藿香15g,佩兰9g,苍术15g,云苓45g,生白术30g,焦三仙各9g,厚朴15g,焦槟榔9g,煨草果9g,生姜15g
治法:宣肺透邪,解*通络,避秽化浊,健脾除湿
加减法:
①恶寒发热、背痛、体痛者,加桂枝9-30g;恶寒重、无汗、体温39度以上,重用麻*9-15g,加芦根30-g,生石膏30-90g,知母15-30g;往来寒热加柴胡15-30g,*芩15-30g;乏力明显加*芪15-30g、人参6-9g(若无人参,*参9-30g)
②咽痛加桔梗9g,连翘15g;干咳重加百部15-30g,蝉蜕9g,藏青果9g,苏子9g;喘憋加炙紫苑15-30g,炙冬花15-30g,炙杷叶15-30g,葶苈子加至30g;咳血加仙鹤草30g,紫草15g,三七粉3g(冲服)
③痰多色*或咳痰不畅,加瓜蒌仁30g,*芩15g,鱼腥草30g,连翘30g,板蓝根30g
④纳呆重,加莱菔子9-15g,陈皮15g;呕恶重,加半夏9-15g,*连3g,苏叶9g,生姜加至30g
⑤腹泻,加*连6-9g,生姜加至30g,重用云苓至60-90g
⑥便秘,加枳实10-15g,生大*6-15g
⑦舌红或干,加莲子心6g,麦冬30-90g
⑧舌绛红加生地30g,赤芍15-30g
⑨四肢逆冷、汗多、气促,或神昏,舌淡暗或紫暗,脉细数,加人参9-15g,淡附片9-30g,山萸肉30-90g,干姜15-30g,桃仁9-15g,三七3-9g
服法:日1剂,水煎服(颗粒剂),日3次,早中晚各一次,饭前服用
注意事项:
1.此方为仝小林院士与湖北省、武汉市专家组讨论后拟定的新冠肺炎疑似病人推荐通用方,适用于临床诊断为新冠肺炎疑似者。必须由具有中药处方资质的执业医师对症后处方。
2.老年体弱多病,乏力明显患者应及早加用温阳补气之药,高龄或有心脏病者,注意麻*用量或不用。
3.凡用此方者,一定登记并随访,根据病情变化,随时调整处方。重症患者,传变迅速,需根据病情及辨证,及时调整治疗方案。
方歌:
新冠疑似麻杏羌,石葶长卿龙藿香,
苍白三仙苓姜佩,厚朴草果贯槟榔。
此间,中医专家董洪涛对上述中医药方分析指出:
一则,此方组成较杂,包括以下几个处方的加减化裁;二则,从方中诸药用量来看,茯苓独重,达45克。此方的治疗重点在于扶脾化湿,以对应湿邪偏重的疫病特点;三则,方中首列麻杏石甘汤,说明疫病存在着表证,需要解表;四则,虽然有发热,但方中的清热解*药并不重,只有贯众一味,说明热*不是重点,湿滞才是重点;五则,此方用了地龙。取其既可清热,又擅通络,兼可止咳止喘,还能利水化湿之功;六则,此方用了葶苈子,取其泻肺平喘,利水消肿之功,既治喘咳,又能利水,兼可预防肺部感染,并形成毛玻璃样变;七则,徐长卿辛温,有较好的祛风止痛作用,广泛地用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症。估计源于《神农本草经》:“主蛊*,疫疾,邪恶气……。”八则,方后附有详细的加减法,这才是精华所在。体现了中医辨人辨机辨证灵机用方的特点。
董洪涛建议,在疫病早期,病人正气尚强,当以邪为本,着重逐邪。用方似不必拘泥于标准用量,当重则重。逐邪要快、要准、要狠,迅速截断病势,有利于邪退则正复。随着立春五运六气变化,病邪性质亦将变化,用方亦当有所变化,以合于天时。