视神经萎缩是指各种原因引起视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性病变,致使视盘颜色变淡或苍白,视功能严重障碍的疾病。属于中医学“青盲”范畴,其病因复杂,疗程较长,疗效欠佳,为常见的致盲性或低视力眼病。
辨证论治是中医传统治疗方法,由于本病病因病机复杂及各家经验不同,故辨证分型多不一致。
一部分专家辨证分为肝气郁结、肝郁少津、肝郁损气、心脾两虚、肾虚肝郁五型,分别予逍遥散加减、疏肝解郁生津汤(当归、赤芍、茯苓、白术、丹参、白芍、银柴胡、麦冬、天冬、生地、五味子、陈皮、甘草)、补气舒肝益阴汤(*参、*芪、茯苓、当归、枸杞、女贞子、菟丝子、石斛、丹参、银柴胡、赤芍、五味子)、归脾汤加减、疏肝解郁益阴汤(当归、白芍、茯苓、白术、丹参、赤芍、银柴胡、熟地*、山药、生地、枸杞、焦曲、磁石、栀子、升麻、甘草)治疗
还有专家认为本病源于五脏功能失调,尤其是肝、肾、脾三脏功能的失调,辨证分为肝郁气滞、肝肾阴虚、心营亏损、久热伤阴、血虚生风五型,分别予舒肝明目汤加减、二地明目汤(生地*、熟地*、丹皮、山药、茯苓、泽泻、柴胡、当归、枸杞、菊花、丹参、五味子)、补心明目汤(生地*、熟地*、*参、玄参、丹参、茯苓、桔梗、远志、天冬、麦冬、当归、白芍、白术、*芪、五味子、酸枣仁、柏子仁)、清营明目汤(水牛角、山羊角、生地*、丹参、玄参、连翘、*连、麦冬、僵蚕、全蝎、蝉蜕、钩藤、金银花、竹叶)、补血明目汤(熟地*、生地*、*芪、川芎、当归、白术、天冬、羌活、防风、牛膝、白芍、丹参、炙甘草)治疗。
视神经萎缩患者辨证分为四型:肝脾不和,治以疏肝健脾、化瘀通络明目;肝郁气滞,治以疏肝解郁、行气活血、通络明目;脾虚气弱,治以健脾益气、活血养血明目;肝肾亏虚,治以滋养肝肾、活血化瘀、通络明目。
视神经萎缩辨证分为肝郁气滞、心脾两虚、肝肾阴虚、气滞血瘀四型,分别予逍遥散、归脾汤、杞菊地*汤、血府逐瘀汤(或桃红四物汤)加减治疗本病
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