牛按：记住，方歌只有28个字，编写的人是不会在方歌里面讲废话的，说不定下一个考点还是在方歌中，期待你去挖掘。念念不忘，必有回响。
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保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，
炊饼糊丸白汤下，消食和胃效堪夸。
山楂六两（18g），神曲二两（6g），半夏、茯苓各三两（各9g），陈皮、连翘、莱菔子各一两（各3g）
方歌前两句是讲药物组成。
第三句是煎服法，炊饼为丸，梧桐子大小，空腹用白汤饮下。
方歌最后一句讲的是保和丸的功效：消食和胃，按照书本上来说就是消食化滞，理气和胃，简言之也就是食滞胃脘，这也是药真题给保和丸贴的一个标签，既然是食滞胃脘，所以就需要消食，保和丸的组成中：山楂为君是消肉食，神曲可以消陈腐之积，莱菔子下气消面食，陈皮半夏茯苓是前面学习的二陈汤去掉了甘壅的甘草，因为整个方本身就是来消食的，甘壅的甘草不太合适，二陈汤是一个治痰通用方，那为什么会用在这里？其实考生可以这么理解，什么样的病人容易有出现保和丸这种食滞胃脘的情况，是不是他本身脾胃的情况可能就不太好，吃的有点多就容易不消化，本身脾胃不好，也容易生痰，同时吃肉吃多了也会生痰湿的，也就是为啥有些人越吃越胖，越胖越油腻，往往就是吃出了痰湿（其实这个才是二陈汤在这里的主要用意），一方面有有形的食积，一方面又有无形的痰，所以症状上才会出现脘腹痞满胀痛，恶食呕逆这些症状，所以方子里面用到了二陈汤来化痰，山楂神曲莱菔子消食。虽然一般说有形之邪去掉后，无形之邪就无依附，但这个主要是针对无形的热来说的，比如大承气汤有形粪便去了，热就会减轻。但是痰湿这东西比较顽固，所以最好在去有形之邪的时候，再加点燥湿化痰药，以绝后患。有些考生可能认为方中用连翘有点奇怪，张秉成在《成方便读》里说“痞坚之下，必有伏阳”，直白点说就是有些东西郁积不动久了，就容易产热，具体到这里就是食积久了容易化热，所以加点连翘可以清热，本身就是有形的食积，所以除了清热还可以散结。这点很特殊，自然考试也经常考察。最后，引用张秉成先生在《成方便读》中的一句话来解释这首方：“此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和”。这句话不单单是告诉考生保和丸名字的来由，更重要的是要知道保和丸纯用消导的属性，既然是纯用消导，能一直用下去吗？脾胃虚的厉害的能用吗？所以考生需要：保和丸纯用消导，是一个治标的方子，过年吃多了不消化可以吃两天，可不敢一直吃。
十版方歌的前面两句九版的一样，后面两句是曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽。这两句其实是《汤头歌诀》保和丸原句子（遇上有存疑的歌诀可以通过各种途径自行查阅资料），第三句说麦汤下，原文是白汤下，药真题认为这里应该指的是炒麦芽煎汤送下，第四句是说也可以将麦芽加在方中一起煮了，这样子方中三仙（山楂、神曲、麦芽）就齐全了，不过考生还是按教材的组成来记，记没有麦芽的，如果考试问《汤头歌诀》比《丹溪心法》的保和丸多了啥？多了麦芽。
1．（A45）大安丸的组成是：
A．平胃散加人参
B．平胃散加山药
C．保和丸加白术
D．保和丸加莲子
2．（X）保和丸中配伍连翘的主要用意是：
A．清热
B．解*
C．除烦
D．散结
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解题技巧：
答案
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答案：
1.C；2.AD。
第1题：大安丸的组成是保和丸加白术。
第2题：保和丸中配伍“连翘”的用意：清热散结。
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