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麻黄连翘赤小豆汤在皮肤病方面的临床运用 [复制链接]

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麻*连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方,原文为“伤寒瘀热在里,身必*,麻*连翘赤小豆汤主之”,该方有解表、散寒、利湿之功,用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致的*疸。然而临床上多数医家根据辨证施治、异病同治的传统理论,将该方的临床运用在皮肤病方面,取得令人瞩目的疗效,现说明如下:

一、奶癣

李会霞认为奶癣多为孕母嗜食肥甘油腻之品,湿热传人胎儿,泛溢肌肤而发为皮疹。故采用麻*连翘赤小豆汤加减:麻*3g,连翘10g,赤小豆15g,防风6g,蝉衣6g,苍术6g,白鲜皮10g,治疗奶癣患儿32例,治愈21例,好转8例,无效3例,总有效率达90.6%。全方取麻*达表宣散肺气,桑白皮宣肺利水,连翘清热散结,赤小豆除湿解*,使邪有出路,为治疗奶癣的有效之方。

二、急、慢性荨麻疹

中医学认为,荨麻疹的发生责之于先天禀赋不足,风、湿、热、*之邪客于肌肤所致,风和湿是发病的主要病理因素。《内经》云:“少阴有余,病皮痹瘾疹”,《金匮要略》中有“邪气中经,则自痒而瘾疹”。张喜莲认为:荨麻疹的病机与经方麻*连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处,因此根据异病同治的传统理论,临床灵活加减,拟定新制麻*连翘赤小豆汤来治疗此类疾病。全方选用麻*、连翘、桂枝、赤芍、赤小豆、紫草、苦参、大青叶、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、*参、焦三仙,临床效果显著。

三、日光性皮炎

康风龙对于日光性皮炎患者证属表邪外束,湿热瘀滞者,选用麻*连翘赤小豆汤加味,药用麻*5g,连翘15g,杏仁5g,赤小豆45g,桑白皮20g,生姜5g,生甘草5g,大枣3枚,苦参30g,取麻*连翘赤小豆汤“开*门、洁净府”之意,使湿热之邪或从皮肤外泄,或从小便而解,从而获得良效。

四、*褐斑

卫永琪认为*褐斑的发生与肺、肝、脾、肾关系最为密切,病机关键为湿浊瘀*阻滞络脉,故治疗应以宣散化湿、化瘀通络为主。因此选用麻*3g,连翘15g,赤小豆30g,桑白皮15g,泡参g,川芎9g,茯苓30g,地鳖虫10g,蜈蚣2条,水蛭10g(虫类药均炒*,打粉吞服),治疗*褐斑患者23例,痊愈7例,显效9例,有效6例,无效1例,总有效率为95.65%。

五、痤疮

中医学认为痤疮属“肺风”范畴,《医宗金鉴》日:“此证由肺经血热而成,每发于面鼻”,病机为肺胃湿热,治当清肺泄热,解*除湿。因此,苏洁贞治疗本病时多选用麻*连翘赤小豆汤。处方选用麻*6g,苦杏仁9g,赤小豆30g,金银花15g,野菊花15g,蒲公英15g,桑白皮12g,紫草12g,牡丹皮12g,枇杷叶12g,连翘l2g,*芩12g,生大*3g。

六、湿疹

苏洁贞认为湿疹病机多为湿热内蕴,复感外邪.风湿热相搏,浸淫肌肤所致,因此选用麻*连翘赤小豆汤加味治疗本病,药选麻*6g,连翘12g,桑白皮12g,防风12g,薏苡仁30g,赤小豆30g,苦杏仁9g,生甘草9g,金银花15g,蒲公英15g,白鲜皮15g,蝉蜕6g。张少聪同用消风散合麻*连翘赤小豆汤加减治疗湿疹等瘙痒性疾病,疗效比较满意,以防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓、陈皮、厚朴、人参、麻*、连翘、杏仁、桑白皮、赤小豆为基本方,急性者常3~5剂见效甚至疥愈,而慢性者一般15剂方能痊愈。

七、带状疱疹

王小梅选用麻*连翘赤小豆汤治疗带状疱疹患者,证属湿热蕴积于肺,宣降失职,湿热*邪侵扰肌肤,药选麻*9g,连翘30g,赤小豆50g,杏15g,桑白皮15g,生姜18g,大枣6枚。

八、风疹

李士懋教授认为风疹的发生主要是由内有火热或湿热伏邪,复感风寒之邪,导致内在火热不得透达疏泄,郁于皮肤腠理之间而发病I。因此根据麻*连翘赤小豆汤的组方寓意和异病同治的传统理论而创制新制麻*连翘赤小豆汤,由麻*6g,连翘15g,赤小豆30g,桑白皮10g,杏仁10g,僵蚕10g,蝉蜕10g,荆芥6g,防风6g,白鲜皮10g,地肤子10g,赤芍10g,丹皮1Og.生甘草10g组成,全方有疏风止痒消疹、清热解*利湿之功,临证时随证加减,效果显著。

综上所述,临床运用麻*连翘赤小豆汤治疗*疸、风水、皮肤瘙痒性疾病等,只要表现有瘀热、风湿之证,均可由本方加减治之。但临床上疾病错综复杂,必须灵活运用,同时要注意方中麻*、生姜等辛温之药不宜久用,需中病即止。

赵伟民

学习经方是学好中医的重要手段!

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