北京好的治疗白癜风总共多少钱 http://m.39.net/news/a_5218115.html扁桃体炎常于春秋干燥季节发病，多见于青年及少年儿童。常由感冒，受凉，受热等导致身体免疫力底下所引起。从西医角度来讲，此症的致病因素有腺病*和链球菌，葡萄球菌等。患者往往有吞咽疼痛、吞咽困难、畏寒发热、头痛、咽干、痒等症状，喉检有双侧扁桃体发红肿大，甚至化脓现象。
“喉蛾”是扁桃体炎在中医里的术语，此症有急、慢之分，慢性扁桃体炎又称“慢蛾”、“蛮蛾”、“万蛾”。急性扁桃体炎多由外感风热邪*，嗜食辛辣肥腻发物，以致肺胃火盛上炎于咽喉，导致咽痛、两侧扁桃体红肿，甚至化脓。
本病辩证治疗主要以“清、消、补”为主。发病急骤者，多为实证、热证，宜疏风清热，利咽消肿；泻热解*，利咽消肿。病程迁延或反复发作者，多为虚证或虚实夹杂证，宜滋养肺肾，清利咽喉；健脾和胃，祛湿利咽；活血化瘀，祛痰利咽。
按照中医辩证可将扁桃体炎分为5中：
一、风热外袭型
症状：病初起咽喉干燥灼热，疼痛逐渐加剧，吞咽时更重。全身见头痛，发热，微恶风，咳嗽。检查见喉核红肿，连及喉关，喉核表面有少量*白色腐物。
舌脉象：舌质红，苔薄*，脉浮数。
辩证宗旨：疏风清热，利咽消肿。
方剂：疏风清热汤加减：防风6g，金银花9g，连翘9g，*芩10g，赤芍9g，牛蒡子6g，桔梗6g，甘草4.5g，桑白皮9g，玄参9g，浙贝母9g，天花粉9g。每日1剂，水煎服。
加减化裁：大便秘结加大*、芒硝以泄热解*；头痛甚加川芎、白芷、杭菊以疏风止痛；热盛加大青叶以清热解*。若表现为发热无汗，头痛身疼，口渴欲饮，大便秘结，咽喉及扁桃体红肿，或扁桃体表现有分泌物粘附，多属表寒里热，治宜表里双解，用防风通圣散加减：药用麻*5g，白芍10g，荆芥10，防风10g，川芎5g，金银花10g，连翘10g，石膏30g(先煎)，栀子10g，*芩6g，桔梗6g，甘草5g，薄荷5g(后下)，大*6g(后下)，蒲公英10g，射干6g，并酌情加减。
若患者素有阳虚体质，证见恶寒发热，汗出不畅，疲劳，面色青晦，尿色清；咽喉肿痛，甚则吞咽困难，扁桃体充血色泽暗红；苔薄白滑润，脉沉细，为肾阳不足，寒邪直中少阴。治宜温经散寒，利咽止痛，可用麻*附子细辛汤《伤寒论》加减：麻*3～6g，制附子6～10g，细辛3g，桔梗6～10g，甘草3～6g，赤芍10～15g，射干10g。
二、肺胃热盛型
症状：咽部疼痛剧烈，连及耳根，吞咽困难，痰涎较多。全身症见高热，口渴引饮，咳嗽痰*稠，口臭，腹胀，便秘溲*。检查见喉核红肿，有*白色脓点，甚者喉核表面腐脓成片，咽峡红肿，颌下有臖核。
舌脉象：舌质红，苔*，脉洪大而数。
辩证宗旨：泻热解*，利咽消肿。
方剂：清咽利膈汤加减：荆芥10g，防风10g，薄荷6g，栀子10g，*芩10g，*连6g，金银花15g，连翘15g，桔梗10g，甘草6g，牛蒡子10g，玄参12g，生大*10g（后下），玄明粉6g（冲服）。
加减化裁：若咳嗽痰*稠，颌下有臖核，可加射干10g、瓜蒌15g、浙贝母10g以清化热痰散结；持续高热，加石膏20g、天竺*10g以清热泻火、除痰利咽；若喉核腐脓成片，加马勃12g、蒲公英15g等以祛腐解*。
三、阴虚邪滞型
症状：咽部干掀，微痒微痛，哽哽不利，午后症状加重。全身可见午后颧红，手足心热，失眠多梦，或干咳痰少而黏，耳鸣眼花，腰膝酸软，大便干。检查见喉核肥大或干瘪，表面不平，色潮红，或有细白星点，喉核被挤压时，有*白色腐物自隐窝口内溢出。
舌脉象：舌质干红少苔，脉细数。
辩证宗旨：滋养肺肾，清利咽喉。
方剂：百合固金汤加减：百合15g，玄参15g，麦冬15g，生地*15g，熟地*15g，当归6g，芍药15g，贝母12g，桔梗12g，甘草6g。每日1剂，水煎服。
加减化裁：兼目睛干涩，脉弦等肝阴不足之证者，酌加沙参10g、枸杞子15g、川楝子10g。如扁桃体质硬或肿大，加川牛膝10g、丹参8g、生牡蛎10g、海蛤粉15g、路路通15g之类以活血通络，除痰散结。临床上，若偏于肺阴虚者，可用养阴清肺汤加减；偏于肾阴虚者，可用六味地*汤或知柏地*丸加减。
四、气虚邪滞型
症状：咽干痒不适，异物梗阻感，咳嗽痰白，胸脘痞闷，易恶心呕吐，口淡不渴，大便不实。检查见喉核淡红或淡暗，肥大，溢脓白粘。
舌脉象：舌质淡，苔白腻，脉缓弱。
辩证宗旨：健脾和胃，祛湿利咽。
方剂：六君子汤加减。*参15g，白术15g，甘草10g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。每日1剂，水煎服。
加减化裁：湿邪重者加厚朴10g、枳壳10g宣畅气机，祛湿利咽；若喉核肿大不消加浙贝母15g、生牡蛎12g以化痰软坚散结。
五、痰瘀互结型
症状：咽干涩不利，或刺痛胀痛，痰粘难咯，迁延不愈。全身症状不明显。检查见喉关暗红，喉核肥大质韧，表面凹凸不平。
舌脉象：舌质暗有瘀点，苔白腻，脉细涩。
辩证宗旨：活血化瘀，祛痰利咽。
方剂：会厌逐瘀汤合二陈汤加减。桃仁12g，红花6g，当归10g，赤芍15g，生地*15g，桔梗12g，玄参15g，甘草6g，枳壳12g，柴胡12g，茯苓15g，陈皮10g，法半夏12g。每日1剂，水煎服。
加减化裁：如喉核暗红，质硬不消者，加昆布10g、莪术12g、丹参5g、水蛭3条、路路通10g、生牡蛎12g以活血软坚散结；如复感热邪，溢脓*稠，加*芩10g、蒲公英15g、车前子10g、皂角刺10g以清热化痰。
按照缓急轻重分型：
一、儿童慢性扁桃体炎
玉屏风散加味：生*芪40g，防风30g，白术20g，僵蚕20g，陈皮20g，紫河车20g。
用法：研细末，每日2次，每次5g，早晚空腹服用，连服7～14日。
关于针灸：
手穴治疗：取穴：合谷，经外奇穴（掌面大鱼际中点），足三里。治法：穴位处常规消*．以28号1寸毫针．快速刺进0.5寸后，针尖向心方向斜剌，捻转手法，重刺激，使针感向上传导过肘关节以上。足三里以补法，留针15分钟，或温和灸法。每天1次，5～7天1疗程，可以使用1～2疗程。
二、急性扁桃体炎
银花汤：金银花10g，山豆根10g，蚤休10g，天花粉10g，浙贝母10g，白芷10g，防风10g，赤芍10g，制乳香3g，制没药3g，甘草3g。水煎服，每日1剂，日服3次。
山豆根汤：赤芍9g，丹皮9g，炙僵蚕9g，牛蒡子9g，山豆根9g，挂金灯9g，菊花9g，金银花9g，*芩9g，知母9g，桔梗3g，生甘草3g，射干3g。水煎服，每日1剂，日服3次。
金蓝汤：金银花15g，大青叶15g，板蓝根5g，锦灯笼6g，桔梗6g，甘草6g，牛蒡子6g，玄参6g，丹皮6g，赤芍10g，马勃5g，青蒿15g，薄荷6g，蒲公英10g，*芩6g。用水泡半小时，头煎煮沸8分钟，二煎煮沸20分钟，频服，日1剂。
复方蒲公英汤：蒲公英60g，大青叶30g，*芩24g，丹皮12g，赤芍12g，甘草6g。水煎服，每日1剂，日服3次。
银翘散加味：连翘20g，金银花15g，山豆根15g，板兰根15g，牛蒡子10g，炒*芩10g，薄荷6g桔梗10g，仙鹤草15g，白茅根30g，生甘草10g。加减：发热重者加土茯苓30g，大便干者加生大*9g，化脓者加川贝9g。每天1剂。水煎2次，早晚分2次口服。
翘荷汤加味：连翘12g，薄荷10g，栀子10，桔梗12g，牛蒡子15g，荆芥10g，蒲公英20g，板蓝根15g，生石膏30g，淡竹叶10g，大*6g(后下)，甘草8g。小儿用量酌减。伴咳嗽咯痰粘稠者，加*芩、瓜蒌壳；咽痛红肿较甚者加射干、僵蚕助解*消肿、利咽止痛之功；食少便溏，苔腻者，去栀子、大*、板蓝根，加陈皮、苍术、波蔻、焦山楂以祛湿健胃。1日1剂，水煎服。
升降散加味：蝉蜕10g，僵蚕10g，姜*10g，酒*5g。头痛恶寒鼻塞流涕表邪偏重者加荆芥10g，薄荷5g疏风解表；咽喉痛剧充血明显热*盛者加银花g，连翘10—20g清热解*；局部出现脓性分泌物加浙贝10g，玄参15g消痰败*；高热烦渴者加生石膏30g，栀子10g，芦根30g清泄胃热；若大便无干结者可减去酒*。用法：根据患者病情轻重每日1～2剂，每剂二煎，四小时服药一次，以热退咽痛缓解或人便日行1～2次为度。
五味消*饮加味：金银花15g，野菊花20g，紫花地丁、蒲公英、板蓝根各30g，紫背天葵、连翘、桔梗、牛蒡子、*芩各12g，荆芥、甘草各6g。用法：每日1剂，水煎，分3次服。
普济消*饮加味：*连、薄荷、僵蚕、升麻、山豆根、甘草各9g，*芩、牛蒡子、玄参、陈皮各12g，板蓝根30g，马勃6g，柴胡10g，桔梗15g，银花20g。热甚者加石膏、知母清热泻火，高热便秘者加生大*泄热通腑，痰*稠者加瓜蒌、射千化痰利咽声音嘶哑者加杏仁、木蝴蝶开音利窍，咽喉干燥者加生地、麦冬滋阴润燥。每日1剂，水煎分3次服。小儿、老人剂量酌减。
升麻鳖甲清咽汤：升麻5～15g，鳖甲5～15g，生甘草3～6g，当归5～10g，金银花10～20g，连翘10～15g，山豆根5～10g，僵蚕l0～15g，生大*6～10g。发热口渴甚加石膏、知母；咽痛甚加牛蒡子、马勃；往来寒热、口苦加柴胡，*芩；咳嗽加浙贝母、前胡。每日1剂，水煎m1分3～4次温服。
限蛾汤：山豆根4g，金莲花9g，马勃5g，浙贝母10g，甘草4g，玄参10g，橄榄12g，陈萝卜英12g。加减：内热重者，可加雪里青；阳浮于上者，加牛膝以引热下行；痰象重者，加桔梗、山慈姑；有血瘀现象者，可加紫荆皮；红肿重者加金果榄；若服五六剂后，证状未见变动者可加迎春柳叶2g（按：《卫生易简方》谓本品可治肿*）。本方因苦寒药较多，若服后胃失冲和者，可加橘皮；若体质虚弱者，可加鲜赤首乌；若项外焮肿，可加夏枯草、郁金之类。
关于针灸：
1，循经取穴法：取穴：主穴取合谷、内庭、曲池、颊车；配穴取天突、少泽、鱼际、孔最，每次主、配穴各2穴。治法：强刺激泻法，每日1~2次。
2，局部取穴法：取穴：患侧天容穴（位于下颌角后，当胸锁乳突肌前缘）。如体温高者加刺合谷、大椎、曲池。治法：穴位处常规消*，根据年龄和体型选择合适的毫针，取天容穴时避开颈动脉进针，破皮后向扁桃体方向缓慢直刺1～2寸，捻转强刺激，泻法。患者自觉重胀感向咽喉部放散时即可出针，不留针。均用泻法。
三、扁桃体化脓
仙方活命饮加味：金银花、当归、赤芍、天花粉、贝母各15g，红藤、败酱草各20g，防风、白芷、皂角刺各10g，陈皮、穿山甲、乳香、没药、桔梗各6g，甘草3g。发热者加柴胡、*芩，大便秘结者加桃仁、大*。水煎服，每日1剂，连服1个月为1疗程。
四、肺阴虚型扁桃体炎
咽部干焮不适，哽哽不利，微痛，微痒，喉核肥大而潮红，喉核上有*白色脓点或挤压时有*白色脓样物溢出，干咳少痰，症状朝轻暮重，可伴有午后颧红，五心烦热，精神疲乏，舌红少苔，脉细数。治宜：养阴清肺，生津润燥。
养阴清肺汤加减：生地30g，玄参15g，麦冬15g，白芍15g，丹皮12g，川贝10g，薄荷6g，甘草6g。
加减化裁：大便干结者加瓜蒌仁、火麻仁；兼脾气虚者去生地，加太子参、白术、陈皮；午后潮热者加知母、地骨皮。
五、肾阴虚型扁桃体炎
咽部干痛不适，咽干不欲饮，喉核肥大或萎缩、潮红，喉核上有*白色脓点或挤压时有脓点溢出，腰膝酸软，虚烦失眠，头晕眼花，耳鸣耳聋，舌红苔少，脉细数。治宜：滋阴降火，清利咽喉。
知柏地*汤加减：知母10g，*柏10g，熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮12g，泽泻10g，石斛15g，玄参15g，麦冬15g。加减：潮热盗汗者加银柴胡、白薇；虚烦失眠加酸枣仁、合欢皮；阴虚及阳者，宜阴阳双补，可改用肾气丸《金匮要略》：熟附片6g，肉桂6g，熟地30g，山药30g，山萸肉15g，茯苓10g，丹皮10g，泽泻10g。
关于针灸：
引火归原法：取穴：双侧照海、涌泉。治法：照海穴以1寸毫针刺，直刺0．5寸，平补平泻；涌泉穴以艾条温和灸，晚上睡前洗足后自行温和灸，每天1次，每次20分钟，7天为1疗程。连续4疗程。
姚大鹏，一九六零年生，号诗坛一怪，四川大学成人教肓药学专业毕业，现中医药研究员,高级中医师，高级中药师，高级心理咨询师，高级针灸师，中诗论坛新诗研究版编辑，中国流派网诗歌论坛原创版编辑，全球生态诗刊
