麻*连翘赤小豆汤临床应用新探孟繁甦
《伤寒论》第条云：“伤寒，瘀热在里，身必*，麻*连轺赤小豆汤主之。”麻*连翘赤小豆汤证的基本病机为湿热熏蒸于表，或湿热兼有表郁。其辨证要点是：身*(目*、皮肤*)如橘子色，小便不利而色*，心烦，口渴，身痒，无汗，甚见水肿，或伴恶寒、发热等表证。舌红，苔*或*腻或*白相兼，脉滑或滑数或浮滑等。原方组成：麻*、连翘、杏仁、赤小豆、生梓白皮、大枣、生姜、炙甘草。全方在于辛散解表，清利湿热，使湿热之邪从肌表和小便外泄，用于阳明病湿热兼表发*证。赖海标老师在临证时抓住麻*连翘赤小豆汤的方证特点，用于杂病，效果显著。现举例如下。
病例一麻*连翘赤小豆汤治疗前列腺炎
孙某，男，40岁。因左侧附睾隐痛，骶部隐痛就诊，伴有夜尿1-2次，晨起口苦，时有脐周胀闷，恶风，舌红，苔薄*，脉细。赖海标老师予麻*连翘赤小豆汤加减，方药如下：
麻*6g连翘10g赤小豆30g
杏仁10g生姜10g黑枣10g
桑白皮10g芦根20g通草5g
七剂后复诊，患者诉左侧附睾和骶部隐痛轻微偶发，尿不尽尿线缓慢好转，余症已不明显。
病例二麻*连翘赤小豆汤治疗高尿酸血症
贺某，男，36岁。因尿*，汗少就诊。既往史：有高血压病多年。化验：尿酸高、胆固醇高。舌红，脉沉。赖海标老师予麻*连翘赤小豆汤加减，方药如下：
麻*5g连翘20g赤小豆30g
燀苦杏仁10g生姜10g桑白皮15g
甘草片5g土茯苓50g川牛膝10g
伸筋草20g
七剂后复诊，患者诉尿*减轻，汗出增多。原方适当加减以善后。
麻*连翘赤小豆汤中用麻*与桑白皮配伍，其中麻*辛温宣散发汗，主宣；桑白皮苦寒降肺行水，主降。一宣一降，肺的宣发肃降功能得以恢复，水道通利，使得湿热从汗从尿祛除。另外，麻*配生姜、杏仁能发散表邪，宣发郁热；连翘、桑白皮、赤小豆清泄湿热，大枣甘草调和诸药。全方可使表宣里通，湿热之邪得以清泄，从而表里同治。
赖海标老师在临证时指导我们，凡是湿热发*，或湿热兼表证，均有使用本方的机会。麻*连翘赤小豆汤以恶寒少汗、肤色*暗、小便不利为辨证要点，不必拘泥于是否有*疸。凡是症见恶寒、少汗、咳喘、肿满、小便不利、心烦、身目俱*，脉浮弦或浮数或者弦数等，均有使用此方的可能性。需要注意的是，此方与茵陈蒿汤都可以治疗湿热*疸，但麻*连翘赤小豆汤证为表里合病，茵陈蒿汤证为里湿热证。
（图片来源：互联网）
赖海标按语：
麻*连翘赤小豆汤原为表郁而致湿热*疸而设，七分清利湿热，三分疏散寒郁。方中麻*、杏仁、生姜为一组，宣降肺气，疏散表邪，以解里郁之热；连翘、桑白皮、赤小豆为一组，皆性寒而清利湿热，连翘透邪清热，桑白皮泻肺利水，赤小豆利水活血；甘草、大枣健脾和胃，以防清利太过而伤胃气。
钱潢在《伤寒溯源集》说：“瘀者，言留蓄壅滞也。”瘀者，淤滞也，不一定是血瘀。此处之瘀滞，可以理解为伤寒之郁热与湿气互结而淤滞于三焦。麻*连翘赤小豆汤、栀子柏皮汤、茵陈蒿汤为《伤寒论》治疗湿热*疸三方，其中麻*连翘赤小豆汤证为湿热偏在表、在上；栀子柏皮汤证为湿热在半表半里；茵陈蒿汤证为湿热偏在里、在下。
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