作为国产PD-1抑制剂的杰出代表，卡瑞利珠单抗为大量肿瘤患者带来病情控制和缓解，但它最常见的副作用——反应性皮肤毛细血管增生症（RCCEP）却时常让医生和患者”头痛“。据统计，RCCEP的发生率达78.8%。由于卡瑞利珠单抗整体不良反应较小，皮肤的问题就常常凸显出来成为主要矛盾。
RCCEP是什么样的呢？
RCCEP主要发生在头面部和躯干的体表皮肤，按形态可分为“红痣型”、“珍珠型”、“桑椹型”、“斑片型”和“瘤样型”5种类型，以“红痣型”和“珍珠型”最为多见。同一患者身上可同时见到多种类型。大多数RCCEP在首次用药后即出现，随着用药频次的增加，结节可增大、增多，范围逐渐扩大。不仅影响美观，而且容易破损出血，比较难止血，给病人带来了不小的麻烦。
RCCEP的处理除了对症止血、抗菌，并无特殊疗法。笔者近日用荆芥连翘汤处理一位RCCEP患者收到很好疗效，报告如下：
一位58岁的局部晚期肺鳞癌患者，接受放化疗病情缓解后24个月后发现局部复发，再次给与GC方案化疗4程后病情缓解。.12.15起作为维持治疗接受艾瑞卡免疫治疗6程（艾瑞卡mgivgttq3w）。肿瘤继续退缩，无明显不良反应。但
患者逐渐出现RCCEP，第6次治疗后RCCEP分级为G2，主要发生在颜面部、头顶、后颈部，最大径1cm，伴有破溃出血，予局部压迫和云南白药止血，但血仍不易止住。
.04.23开始口服荆芥连翘汤：
荆芥18g连翘30g防风15g柴胡15g桔梗9g白芷9g薄荷6g炒枳壳9g甘草15g*连6g*芩9g*柏9g山栀子9g生地15g当归9g川芎9g炒白芍9g
.05.27服用1个月后患者再次前来接受免疫治疗时，我们欣喜地看到RCCEP萎缩、消退，服药期间，未发生原有皮损的破溃、出血，亦无新增皮损。可以认为，荆芥连翘汤对这个患者疗效满意。
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
关于荆芥连翘汤，是近代日本汉方流派一贯堂医学的经验方，是青年人腺病体质的调理方，有散风理气和血、泻火解*的功效，适用于以红、肿、热、痛为特征的头面部炎性疾病和热性体质的调理。荆芥连翘汤经常用于痤疮。年日本发表的一项临床研究纳入64例痤疮患者，32例使用常规治疗（阿达帕林联合外用抗生素），32例在常规治疗基础上加荆芥连翘汤，共治疗12周。结果发现，荆芥连翘汤对于炎性皮疹有效，服用后较常规治疗可更快缓解。该病例选择荆芥连翘汤时亦有基于将痤疮用方移用于RCCEP的考虑，另外患者属于阳热、实证体质，亦是重要参考。
[reference：ItoK,MasakiS,HamadaM,etal.EfficacyandSafetyoftheTraditionalJapaneseMedicineKeigairengyotointheTreatmentofAcneVulgaris.DermatolResPract,,:]
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